Психическая заболеваемость у родителей и сибсов больных шизофренией и больных с другими психическими расстройствами

Существует мнение, что в семьях больных шизофренией есть лица, которые не являются психически больными, но отличаются рядом отклонений. Е. Блейлер еще в 1911 г. В связи с этим говорил о латентной шизофрении и считал, что таких больных в несколько раз больше, чем страдающих явными формами этой болезни. Кальман в 1938 г. Обнаружил шизоидию примерно у 1/3 потомства больных шизофренией и меньшую пропорцию среди их сибсов. По мнению Плананского (1965), расстройства, к которым применяется термин шизоидия, имеют структурное сходство с шизофренией или являются психопатологическим производным этого заболевания.

Близнецовые исследования показали, что у лиц, обладающих тем же генотипом, что и больные шизофренией, обнаруживают личностные аномалии, которые могут быть классифицированы как шизоидные. Этот фактор свидетельствует о том, что шизоидия является гомогенным с шизофренией состоянием (Розенталь, 1970). По данным Хестона (1970), риск шизоидной болезни, включая и шизофрению, среди родственников 1-й степени родства составляет примерно 50%, что соответствует требованиям доминантного модуса наследования. Тем не менее Плананский подчеркивает, что пока нет убедительных фактов, чтобы доказать повышенную частоту шизоидии у родственников больных шизофренией по сравнению с общей популяцией, где частота шизоидии остается практически неизвестной. 

В семейных и близнецовых исследованиях редко параллельно с основными группами изучали контрольные. Точное определение самой шизоидии также отсутствует. В настоящее время шкала отклонений от нормы, которые имеют биологическую связь с шизофренией, не имеет четких границ. Кети с соавторами в 1968 г. на основе исследований приемных детей включил пограничные состояния, выраженную шизоидию и группу так называемых неадекватных личностей в рамки шизофренического спектра. По мнению Хестона, имеется генетическая взаимосвязь между социопатическими личностями и умственной отсталостью. Подобная взаимосвязь с шизофренией постулировалась для инволюционных психозов, алкогольного галлюциноза и некоторых форм неврозов и эпилепсии. 

Цель настоящей работы – представить данные о природе и частоте психических нарушений среди родителей и сибсов в группе больных шизофренией по сравнению с контрольной группой, изучение которой проводили аналогичным путем. Исследование было начато с изучения группы больных (73 человека) с диагнозом процессуальная или ядерная шизофрения. Все они находились на стационарном лечении в психиатрической больнице. Контрольную группу составили 50 человек. Часть из них (26 человек) – из неврологического отделения общей больницы, куда они поступали с диагнозом общей или фобической тревоги или невротической депрессии; 24 больных – из числа поступивших в отделение общей хирургии той же больницы. К началу исследования возраст изучаемых лиц был в пределах 18-40 лет. Группу больных шизофренией составили лица с точным диагнозом шизофрении. При отборе были исключены больные, в клинической картине которых имели место аффективные расстройства, церебральные нарушения, умственная отсталость, алкоголизм. Большинство лиц основной группы – больные хронической или рецидивирующей шизофренией гебефренного, кататонического или параноидного типа со средней длительностью шизофренического процесса 3,5 года. Не все родственники основной и контрольной групп были исследованы, но в конечном итоге недостаток информации о родственниках в обеих группах уравновешивался: осмотренные родственники в группе больных шизофренией составили 33% против 34% в контрольной группе.

Результаты обследования родственников представлены раздельно до тех, кто лично осмотрен и о ком сведения собраны заочно. Различия по манифестным психозам в таких подгруппах были невелики, а по личностным аномалиям значительны; в основной и контрольной группах процент личностных аномалий был в 5-7 раз больше в подгруппе лично осмотренных. 

Результат проведенного изучения: шизофрения и личностные нарушения шизоидного типа чаще встречается среди родителей и сибсов в группе больных шизофренией пробандов по сравнению с контрольной группой, в которой пробандами послужили больные неврозами и хирургические больные; среди родственников последней группы чаще отмечались невротические реакции. Другие отклонения от нормы, которые в данной работе классифицируют как другие психозы, умственная отсталость, суицидальные попытки, тяжелое пьянство чаще встречаются в семьях больных шизофренией, но различия с контрольной группой не являются статистически достоверными. 

Полученные данные совпадают с результатами исследования Аланена (1958,1968). После всестороннего обсуждения обнаруженных факторов и сравнения их с данными других авторов сделан вывод о том, что спектр расстройств, которые можно считать биологически связанными с шизофренией, составляют личностные расстройства, не входящие в круг нарушений невротического типа. Результаты данной работы не согласуются с моделью доминантного наследования шизофрении и шизоидной болезни, предложенной Хестоном в 1970 г. Но они и не опровергают теории о доминантном наследовании шизофрении, предложенной Слейтером (1958).